Litotripsia extracorpórea bajo anestesia peridural con meperidina y lidocaína / Lithotripsy extracorporea low pedidural anesthesic with meperidine and lidocaine

La efectividad de la Meperidina en el espacio peridural, como anestésico único, para la litotripsia por ondas de choque extracorpórea, fue evaluada en este trabajo. se estudiaron 31 pacientes distribuidos en dos grupos al azar: grupo I, se le administró 80 mg de Meperidina mezclada con Solución fisiológica, y el grupo II, se le administró 320 mg de Lidocaína al 2 por ciento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas, en cuanto al período de latencia y la duración de la anelgesia, a favor de la Meperidina. no se registraron variaciones importantes de tensión arterial (diastólica y sistólica) y frecuencia cardíaca. Aunque no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos, en relación a las complicaciones, se observó que en el grupo I, el mayor porcentaje (38,09 por ciento) fue reflejado por molestias que impidieron continuar con la litotripsia, por lo cual fue necesario administrar Lidocaína al 1 por ciento para continuar con el procedimiento, siendo una sola dosis suficiente para tal efecto; esto nos sugiere que la Meperidina sola, por vía peridural, no es suficiente para realizar la litotripsia y, a la vez, no permite recomendarla en procedimientos similares

Manejo anestésico del paciente ambulatorio, sometido a litotripsia del sistema urinario / Management ambulatory anesthesic patient to submit litotripsia of urinary sistem

En este trabajo se revisaron 103 historias de pacientes con litiasis del sistema urinario, los cuales recibieron anestesia peridural para ser sometidos a litotripsia extracorpórea, de ambos sexos y de edades entre 13 y 91 años. Al grupo I se le administró 80 mg de Meperidina disuelta en Solución fisiológica (5 mg/cc). El grupo II recibió 80 mg de Meperidina con 64 mg de Lidocaína al 1 por ciento. Al grupo III se le administró una dosis de 320 mg de Lidocaína al 2 por ciento. Al comparar los tres grupos se observó que las variaciones de presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca, entre los valores de control y a los 15' posteriores a la administración de la anestesia, no fueron estadísticamente significativos. Se puede concluir que la anestesia peridural, adicionando o no narcóticos al anestésico local, proporciona estabilidad cardiovascular y suficiente analgesia para la litotripsia. No se presentaron complicaciones durante el procedimiento, ni en el postoperatotio inmediato

Análisis de la efectividad de la bupivacaína por vía subaracnoidea / Analysis of bupivacaine effects by subarachnoid way

Estudiamos el efecto de la bupivacaína por vía subaracnoidea en treinta pacientes quirúrgicos del Hospital Universitario de Caracas. Los pacientes fueron tallados, medida la longitud del raquis, y pesados; en quirófano se les practicó ventilometría y medida la tensión arterial y pulso antes de administrarle el anestésico y se repitió esta medición sesenta minutos después de administrarle el anestésico y se repitió esta medición sesenta minutos después de administrarle la dosis de bupivacaína. La dosis empleada fue de 10 mg en los treinta casos. La duración promedio de la intervención fue 101 minutos y el bloqueo sensitivo y motor de 180 y 190 minutos respectivamente, resultando un procedimiento anestésico efectivo> No se encontró diferencias estadísticamente significativas para la ventilometría (p>0.09) pero si para la tensión arterial y pulso (P.S. p<0,001 -P.D.p<0,001) (p<0,002). La incidencia de cefalea postpunción en este estudio fue de 10 por ciento (3 casos), se presentó hipotensión en 16 por ciento (5 casos), y bradicardia en el 23 por ciento (7 casos). No se registraron trastornos neurológicos en los pacientes de este estudio

Paciente quirúrgico ambulatorio: anestesia peridural con meperidina-lidocaína y meperidina solución fisiológica / ambulatory surgical patient: peridural anesthesia with meperidine-lidocaine and meperidine physiological solution

El uso de meperidina-lidocaína en el transoperatorio, con el fin de demostrar su efecto analgésico, comparándolo con meperidina solución fisiológica a través de la vía peridural. Se realizó en 2 grupos, un total de 40 pacientes, de los cuales 23 recibieron meperidina-solución fisiológica (80 µg) y recibieron meperidina-lidocaína (80 µg). De la comparación se evidenció que no hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a: período de latencia, duración de la analgesia, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial; sin embargo, sí hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la calidad de la anestesia (evaluada por encuesta en el postoperatorio), en donde fue favorable para el grupo II (meperidina-lidocaína). Lográndose en la realización de la cirugía menos efectos colaterales, menos tiempo de hospitalización y reincorporación más pronta a la actividad laboral del paciente

Riesgo profesional ginecoobstétrico en el personal del área quirúrgica / Occupational risk gynecoobstetrics among operation room perisonnel

Se realizó una encuesta en dos grupos de 60 mujeres cada uno, el primer grupo de enfermeras de quirófano y el segundo grupo de enfermeras de hospitalización, quienes nunca habían trabajado en quirófano; con el fin de determinar la incidencia y prevalencia de alteraciones ginecoobstétricas tales como: abortos, partos prematuros, malformaciones congénitas, infertilidad, stress y exposiciones a contaminantes. De la comparación de las frecuencias observadas se obtuvo que un 19,84 por ciento de los embarazos del primer grupo terminaron en abortos, mientras que sólo un 8,09 por ciento para el segundo grupo de los embarazos culminaron en abortos; con un riesgo relativo de 2,45, un riesgo atribuible de 59,27 por ciento y una probabilidad de 2,81 veces superior de abortar en el grupo quirófano. Además, una diferencia estadísticamente significativa de exposiciones a radiaciones, químicos y stress, las cuales fueron más evidentes en el grupo quirófano. Se plantean las posibles medidas preventivas al problema

Anestesia en pacientes parapléjicos (Hospital Universitario de Caracas, octubre 1984-octubre 1987) / Anesthesia in paraplegic patients (HUC, october 1984-1987)

Se realizó un análisis de las historias de anestesia practicadas en el Hospital Universitario de Caracas de octubre de 1984 a octubre de 1987, a través de un estudio retrospectivo. Se encontraron veintiséis casos de anestesia en pacientes parapléjicos. El análisis de los resultados se realizó en base a la determinación y comparación de los porcentajes. El mayor porcentaje lo encontramos en los grupos de edades comprendidos entre los 21-40 años. El sexo masculino predominó sobre el femenino, ocupando la mayor frecuencia según el estado físico los pertenecientes a los grupos ASA 2 y 3. La etiología de la lesión fue producida por los traumatismos en un 42,30 por ciento, seguido por las de causa neoplásica en un 30,76 por ciento. Correspondió al Servicio de Neurocirugía el mayor número de intervenciones (laminectomía). El mayor poecentaje en la técnica anestésica utilizada correspondió a la general inhalatoria con halotano (69.2 por ciento), así como el tiopental sódico, el agente inductor utilizado en el 66,6 por ciento de los casos. Igualmente, un 65,2 por ciento de los pacientes fueron intubados con succinilcolina. De los veintiséis pacientes estudiados, 76,8 por ciento presentaron complicaciones en el transoperatorio, las cuales en su mayoría fueron cardiovasculares

Efectos de la anestesia general con ventilación manual, sobre el funcionalismo pulmonar postoperatorio / Effects of general anesthesia with manual ventilation, over postoperatory pulmonary functions

La espirometría es el examen más ampliamente utilizado para evaluar el funcionalismo pulmonar de los pacientes; es por esto que se utilizó para conocer cómo la anestesia con ventilación mecánica afecta el funcionalismo pulmonar postoperatorio de quince pacientes sometidos a cirugía electiva. Estas cirugías no comprometieron la ventilación posterior de los pacientes. La muestra tomada fue ASA 1, y se dividió al azar en dos grupos: el A recibió ventilación manual controlada, y el B sometido a ventilación manual asistida. A todos se le practicó espirometría pre y postoperatoria, esta última se realizó a las veinticuatro horas después de la intervención quirúrgica; se midió: el volumen corriente (VS), capacidad vital forzada (CVF), capacidad residual funcional (CRF), volumen residual (vr), flujo espiratorio forzado (FEF). En la inducción anestésica se utilizó: D-tubocurarina como agente precurarizante, tiopental sódico, succinilcolina, a las dosis habituales según el peso; el plano anestésico se mantuvo con halotano, O2-N20 en una relación de 50 por ciento. La edad promedio del grupo estudiado fue de 26,6 años, siendo setenta minutos el tiempo promedio de las intervenciones; en este estudio se apreció que el 73 por ciento de la población tuvo una disminución de la CVF en el orden del 3,75 por ciento al comparar con los valores preoperatorios; se evidenció también un aumento postoperatorio de la CRF del 4,1 por ciento; desglosando este resultado se encontró que el mayor aumento de la CRF lo obtuvieron aquellos pacientes con superficie corporal menor de 1,70 m2, este aumento fue a expensas de el vr, siendo considerado un patrón ventilatorio de tipo obstructivo. Lo contrario ocurrió con los pacientes con superficie corporal menor, en el cual se aprecio disminución de la CRF y vr. Estos hallazgos son sumamente importantes, ya que nos obligan a extender los cuidados respiratorios postoperatorios a todo paciente, aun sin patología pulmonar

Analgesia postadenotonsilectomía en pacientes pediátricos / Analgesia postadenotonsilectomy in pediatric patients

Se estudiaron 30 pacientes con edades comprendidas entre 4 a 10 años, sometidos a adenoidectomía o tonsilectomía; divididos en 2 grupos de 15 pacientes cada uno, A y B. Al Grupo A no se le administraron analgésicos en las primeras 2 horas, al Grupo B se le administró un supositorio de dipirona de 300 mg antes de la extubación; se midieron las siguientes variables: frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, diastólica y media; las diferencias entre los dos grupos en estas variables no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, los valores de la presión arterial sistólica, diastólica y media fueron menores en el Grupo B en relación al Grupo A. Se midió la intensidad del dolor por medio de 3 escalas, I sonora, II motora y III verbal. Al comparar los 2 grupos, los valores en la escala I sonora, tuvo una significancia estadística (P<0,01) en los primeros 30 minutos, luego no fue significativa..

Analgesia postoperatoria con morfina peridural en intervenciones abdominales superiores y torácicas / Postoperative analgesia with epidural morphine in upper and thoracic intervention

En este trabajo se realizó analgesia peridural postoperatorio con morfina en dosis de 3 y 5 mgs, en 24 pacientes, de ambos sexos, de edades comprendidas entre 20 y 60 años, sometidos a intervenciones de tórax y de abdomen superior. La técnica anestésica fue inhalatoria con halotano, oxígeno-óxido nitroso. Se realizaron ventilometrías (ventilómetro Ohio tipo Whight), durante la visita preanestésica, antes de la intervención, en la Sala de Recuperación, a las 6 horas de colocada la dosis del analgésico y al finalizar el estudio. La colocación del catéter (Terumo 16G) fue en el espacio L1-L2. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de 12 pacientes cada uno; el grupo 1, recibió 3 mg y el grupo 2, 5 mg de morfina, lográndose analgesia de 8,83 ñ 2.45 horas para el grupo 1 y de 20.08 ñ 6.6 horas para el grupo 3. Lo cual fue estadíticamente significativo (P = 0.01). No se registraron efectos colaterales del narcótico, tales como depresión ventilatoria, náuseas, vómitos, prurito, retención urinaria en ninguno de los pacientes. Los resultados fueron satisfactorios.